第三，有些人在参保了之后，觉得医保报销“鸡肋”、继续参保不划算。他们认为，医保受益面太窄，住院报销比例太低，不解决问题。特别是，许多农村居民认为，生了重病后医保带来的好处有限。
年的居民医保门诊报销政策有了一些新的调整和改变。首先，医保门诊报销的比例有所提高。这意味着，当居民在门诊看病时，他们可以报销的比例增加了，自己需要支付的费用减少了。
3、医保异地报销规则：医保支付范围及有关规定按就医地的标准，医保起付线、报销比例、报销限额等报销政策则按参保地标准执行。2021年异地门诊报销结算，异地报销一定要先备案才可以。
全国各地的医保目录、报销政策不同。参保人在异地就医时，所用的药品、服务设施、诊疗项目，是否能报销，执行【就医地政策】；门诊是否报销、医保的起付线、报销比例等问题，执行【参保地政策】。
门诊社保报销流程如下：首先需要持卡到指定医疗机构就医，超出医保基金保底线额的部分，需要个人承担。市区居民医保门诊报销比例为50%至70%，不同医院等级、不同人群报销比例有所差异。
按照之前的医保政策，群众要享受门诊统筹医保报销，就必须选择一家医疗机构签约。2023年之前，群众只能选择基层医疗机构签约，只有在签约医疗机构门诊就医，才享受报销政策。2023年开始，参保职工的签约医疗机构扩展至二、三级医疗机构，但仍然只能签约一家，且一个年度原则上只能变更一次。参保职工就医时往往面临两难选择，签约基层医疗机构报销比例高，没有起付线，但复杂些的疾病或大型检查无法开展。二三级医疗机构虽然诊疗服务能力更强，但起付线高、报销比例低。
职工医保报销比例较高，并且不设就医起付线。简单来说，只要你去门诊看病，无论多少钱，符合医保“三大目录”的都能报销。
年城乡居民医保门诊可以报销，住院也可以报销，报销的钱不需要自己承担，参保人员在乡镇卫生院、实行一体化管理的村卫生室）发生的政策范围内门诊费用纳入基金报销范围。普通门诊不设起付线，实行按比例封顶报销。
学生、农村缴纳的医保是城乡居民医保。居民医保无个人账户，只有统筹账户，只有在达到报销条件时，报销一定比例的就医费用，不能从个人余额抵扣需要自费的部分。
普通门诊就医享受医保报销参保职工在我院普通门诊就医发生的医疗费用，统筹基金予以支付：一个自然年度内，普通门诊统筹的起付线为600元，超出起付线以上的政策范围内费用按50%的比例统筹报销；年度最高支付限额1800元。
特别是国家医保局为了顺应老龄化社会的发展，此项政策对老年人进行了倾斜，老年人可以享受更低的起付线、更高的报销比例和封顶线。经过今年一年的使用和适应，特别是下半年很多人基本上都达到了职工医保门诊报销的起付线，享受了普通门诊报销的待遇，在就诊和购药的过程中，实实在在的享受到了医保带来的报销待遇，可以说省下来不少的钱，对于参保职工来说，基本上都接受了这个改革，享受到了改革带来的红利，切切实实为参保群众减轻了就医负担。
参保职工在门诊定点医疗机构就医时，持医保卡或者电子医保码就医结算。不需要额外申请，超过起付线（门槛费）的费用直接报销，只需支付个人应承担的费用。门诊医疗报销费用=（门诊医疗总费用-目录外费用-目录内先行自付费用-起付标准）×报销比例。医保“起付线”是指参保人在享受医疗费用报销之前需要自己先支付的费用。在起付线以下的医疗费用不报销。门诊统筹起付标准累计计算，也就是每年1月1日至12月31日，门槛费是多次累计（不是按次交门槛费），只要达到对应级别医院年度门槛费以上的费用，医保统筹基金就会开始报销。
清远医保答：经核查，市民母亲的医保报销费用无误。市民母亲为清远市城乡居民医保参保人，城乡居民定点门诊报销比例为55%。
当然我们医保在缴费的过程中，它也是分为两个不同的账户，一个是个人医保账户，另外一个统筹基金账户，这个统筹基金账户主要是在之前看病，就医住院是可以享受到相应的报销，基本上是按照70%的比例来进行报销。而今后医保个人账户改革以后，那么医保的门诊部分也可以进行报销，只不过报销比例是在50%左右，相对来讲并不是特别的高，但是有效的降低了，我们在门诊看病就医期间的一个经济压力和负担。
3、法律主观：医保，是人们生活保障之一。医保报销比例在城镇和农村又不同，那城镇居民医疗保险报销比例是多少？农村门诊报销比例又是怎样呢？一起看下面的信息。
其次，居民医保报销比例不高也是造成“退保潮”的原因之一，和职工医疗相比，居民医保的大病报销比例不高，对于很多参加居民医保的朋友来说，局限性太大，这就导致了部分群体认为居民医保参保不划算。
此外，我们还要看到农村医保所面临的困境。由于农村人口较多，医保资金投入有限，导致医保报销比例低、报销金额有限。这也使得农民在就医时，需要承担更多的费用。然而，这并不是医保本身的问题，而是源于经济发展水平的差异和医保政策的制定与执行之间的矛盾。
以西安市职工医保为例，参保职工在定点医疗机构，发生的下列特殊检查治疗，可以享受门诊特殊检查治疗报销待遇，检查项目和报销比例见下表：
答：职工门诊统筹报销费用须是医保政策范围内的费用，超过起付标准以上的部分，按医院等级对应的比例报销。一个自然年度报销的最高限额是万元。
参保人在市外门诊看病也可以享受医保统筹报销，同时市外住院报销比例提高，提高千元以上医用材料报销比例，提高高血压、糖尿病等门诊特定病种报销比例，新增国家谈判药品单独支付待遇等方面也作了相关规定。
参保人员在定点医疗机构门诊发生的单列门诊统筹支付的医保药品（详见表7）费用，不设起付线，城乡居民医保报销比例达60%，支付额度计入城乡居民基本医保年度最高支付限额，共用封顶线。
此外，市外门诊看病可用统筹金。“参保人在市外门诊看病也可以享受医保统筹报销，同时市外住院报销比例提高，积极支持人口流动，切实减轻异地工作和生活的群众看病就医后顾之忧。”深圳市医保局相关负责人向记者介绍。
在京津冀区域内就医，不论是住院还是门诊，无需办理异地就医备案手续即可享受医保报销待遇。医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策；起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险政策。
山东的客户前几天问我，他给孩子买门诊险，使用体验让他不太爽，因为他发现自己带孩子去门诊看病，医保就基本没给报销过，而医保没给报销，门诊险的报销比例就会大打折扣。这位客户就很困惑，是不是医保压根不给小孩报销门诊啊？医保是肯定能报销门诊费用的，只不过它确实限制很多，不是谁都能用得上。
农村医保的报销比例因地区和政策不同而有所差异。一般来说，农村医保的报销比例在50%到90%之间，具体比例可以参考当地社保局公布的政策规定。
1、儿童医保门诊可以报销，但需满足一定的条件。如果儿童参保的是门诊险，产生的医疗费用可以报销，但报销比例和限额因地区和保险政策而异。如果儿童参保的是住院险，只有在住院时才能报销医疗费用。
法律主观：生孩子医保是可以报销的，但是前提是需要缴纳保险费用。生孩子城镇医保报销一般都是60%-80%。如果缴纳的是生育保险，那么在生育保险待遇中就存在生育时的医疗费用。
农村医保省内异地住院报销比例如下：基本医疗保险报销比例：住院基本医保支付比例为80%，个人支付比例为20%；大病保险报销比例：城乡居民大病保险报销比例为60%。
